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对“不可消融肝癌”说不!这个团队牛!

  • 来源:互联网
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  • 2020-10-13
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今年68岁的周大伯,于2018年8月体检发现右肝外上段癌,近隔顶,在上海行肝癌切除术,术后他一直遵医嘱服药,坚持抗病毒治疗。由于术后恢复情况还不错,周大伯和家人本以为万事大吉,却不料,恶魔再一次敲开了门......

2020年5月他复查磁共振时发现右肝外下段有一肿瘤,查增强后考虑肝癌。周大伯曾做过开腹肝癌切除术,手术创伤大、恢复较慢,他想要做微创治疗,于是再次出发前往上海问诊。

检查结果显示,周大伯为右肝癌,单发,小于3厘米,属于一期肝癌,根据指南可以手术切除、消融。但因为他既往有腹部手术,右上腹有一条约20厘米的陈旧疤痕,腹腔内肯定存在粘连,消融需达到肿块外侧缘至少0.5厘米,直接消融很可能损伤周围肠管,引起肠管穿孔,上海专家故不推荐直接消融治疗。

周大伯很犹豫,不想直接手术,回温州后,因为经常到温州市中医院门诊中药调理,在肿瘤内科马必东医生的门诊咨询方案时,他特推荐外科主任医师谢炳銮。

谢主任接诊后,给周大伯介绍了肝癌的微创治疗,肝癌的根治治疗,包括手术切除、消融、肝移植。微创治疗,即局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。消融的路径有经皮、腹腔镜或开腹3种方式,大多数的小肝癌可经皮穿刺消融,具有经济、方便、微创的特点。

但位于肝包膜下的肝癌,特别是突出肝包膜外的肝癌、经皮穿刺消融风险较大、影像学引导困难的肝癌或经皮消融高危部位的肝癌(贴近心脏、膈肌、胃肠道、胆囊等)且无法采用人工胸水或腹水等热隔离保护措施,可考虑经腹腔镜下消融和开腹消融的方法。

于是,温州市中医院肝病科、普外科、病理科、影像科、介入科等多学科进行病例讨论,最终,参与的多学科会诊的医生一致认为,选择 腹腔镜下行消融治疗,既能保证复发肿瘤可达到根治效果,又不会带来二次开腹切除所伴随的风险。随之,周大伯欣然接受了该方案。

在谢炳銮带领的消融团队及浙江中医药大学附属二院王奕教授的协助下,共同进行了周大伯的腹腔镜消融治疗。

在周大伯肚子上开了3个约1厘米小口,经过1个多小时的腹腔镜分离粘连后,进行了腹腔镜肝癌微波消融,消融完成后,即刻予以超声造影进行确认。当看到周大伯右肝消融后的病灶内已无血供时,在场的医护人员都明白,此次治疗顺利结束了!

正如大家所期盼的那样,周大伯术后恢复得很快。次日,他就可以下地行走,术后4天肝功能基本恢复正常,经医疗团队评估后,周大伯可以出院了!

前有多学科会诊(MDT)的病例讨论,后有消融术中的团队配合,周大伯能重获健康,不仅依赖于医疗科技的发展,也离不开医护人员的努力。

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作者:外科1张寅

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  • 标签:财运天降完整版
  • 编辑:孙子力
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